Carga Viral y Transmisión del VIH: ¿Qué muestran las evidencias?

 

Álvaro Carrascal,  MD, MPH., Instituto del SIDA Departamento de Salud del Estado de Nueva York, EE.UU.

 

Los factores biológicos asociados con la transmisión del VIH han sido ampliamente estudiados. Entre estos factores es muy clara la asociación entre el nivel de ARN viral circulante en el plasma del paciente infectado y la posibilidad de transmisión a una persona no infectada. Los estudios de transmisión perinatal, transmisión sexual y estudios epidemiológicos en donantes/receptores de sangre han confirmado esta asociación. Es indudable, entonces, que la reducción de la carga viral conseguida con el uso de HAART conlleve una reducción en el riesgo de transmisión en grupos poblacionales. Sin embargo, esta teoría aún está por comprobarse ya que existen otros dos factores que necesitan ser considerados: el aumento en la frecuencia de conductas de riesgo (sexo sin protección) en una población y la dinámica del VIH en los fluídos y células del aparato genital. En esta presentación se revisará el conocimiento actual sobre cargas virales y transmisión, así como la dinámica del VIH en el aparato reproductivo. Las siguientes áreas serán discutidas:

 

-           Transmisión de VIH con bajas cargas virales o indetectables

-           Carga viral en semen y fluidos vaginales

-           Relación entre carga viral en plasma y carga viral seminal

-           Líquido seminal: virus intracelular vs virus libre

-           Penetración de antirretrovirales en aparato reproductivo

-           El papel del aparato genital como reservorio o santuario para el VIH

-           Diferenciación del VIH en el aparato reproductivo

 

La revisión de estos temas facilitará un mejor entendimiento de la complejidad de los factores asociados con la transmisión sexual del VIH.